Меню

Правую руку как будто бьет током что это

Покалывание в руках

Покалывание в руках

Покалывание в руках появляется при различных неврологических проблемах: синдроме запястного канала, невропатии лучевого нерва, спинальной компрессии, вызванной межпозвоночной грыжей. Реже колющие ощущения развиваются в рамках неврозов, авитаминоза В12, интоксикации кофеином или алкоголем. Для диагностики причин покалывания проводится ЭНМГ, ангиография и допплеровская флоуметрия, рентгенография кисти и МРТ позвоночного столба. Для купирования симптоматики используются лекарственные средства (антиагреганты, противовоспалительные и седативные препараты), методики физиотерапии, хирургические вмешательства.

Почему возникает покалывание в руках

Физиологические факторы

У здорового человека покалывание и онемение руки бывает при длительном пребывании в неудобной позе. Признаки вызваны нарушениями кровообращения в конечности. Как правило, симптом проявляется, если пациент спит, подложив руку под голову или под подушку. Человек просыпается и «не чувствует» руку, а при попытке активных движений возникают неприятные чувства покалывания и обездвиженности. Расстройство исчезает самостоятельно через 5-10 минут.

Симптом может развиваться после физических нагрузок (поднимание гантелей, ношение тяжелых сумок). Усталость мышц в руках вызывает легкое покалывание, тяжесть, которые проходят после продолжительного отдыха. У людей физического труда подобные признаки определяются практически ежедневно: руки устают к вечеру, что проявляется сильным покалыванием, слабостью в конечностях.

Синдром Рейно

В начале болезни покалывание отмечается периодически, провоцируется низкой температурой, волнением, курением. Колющие боли наиболее выражены в кончиках пальцев, которые внезапно белеют и теряют чувствительность. Постепенно неприятные ощущения исчезают, бледность сменяется цианозом или гиперемией. Приступы заканчиваются ощущением жара и жжением в руках, преимущественно в кистях.

При прогрессировании патологии пароксизмы колющих болей с парестезиями беспокоят чаще. Покалывание продолжается более 1 часа, начинается без видимых провоцирующих факторов. Дискомфорт зачастую сохраняется даже в межприступный период. Кожа кистей постоянно холодная, приобретает синюшный оттенок. При отсутствии медицинской помощи длительно протекающий синдром Рейно заканчивается трофическими язвами и гангреной.

Синдром запястного канала

При сдавлении срединного нерва в зоне запястья больной ощущает болезненность и покалывание по ладонной поверхности 1-4 пальцев. Симптомы наиболее характерны для офисных сотрудников, пианистов, упаковщиков — людей, кисти которых подвергаются постоянным однообразным нагрузкам (сгибание-разгибание). Сначала человек испытывает периодические прострелы и покалывания, которые провоцируются повышенной нагрузкой на руки.

Прогрессирование туннельного синдрома приводит к постоянным колющим болям, беспокоящим даже во время отдыха. Пациент жалуется на затруднения поворотов и хватательных движений кистью, будто «все валится из рук». Симптомы сопровождаются похолоданием или чувством жара в кистях, изменением окраски кожи, появлением мраморности. Покалывание, локализованное по тыльной стороне кисти, свидетельствует о поражении лучевого нерва.

Покалывание в руках

Межпозвоночная грыжа

Поражение на уровне верхних грудных позвонков проявляется покалыванием и парестезиями по всей коже рук. Дискомфортные признаки наблюдаются периодически, усиливаются после пребывания в неудобном положении, физической нагрузки на плечевой пояс. Иногда развивается слабость в руках, больному с межпозвоночной грыжей становится сложно выполнять привычную работу по дому.

Невроз

Покалывание в руках возможно при психоэмоциональных нарушениях, таких как истерический невроз, паническая атака, специфические фобии. Некоторые пациенты жалуются на чувство ползания мурашек, похолодание и дрожание пальцев. Покалывание длится в течение всего приступа, после чего бесследно исчезает. Иногда из-за колющих ощущений человек начинает расчесывать кожу, потирать руки друг о друга или делать другие стереотипные движения.

Авитаминоз

Покалывание кожи рук встречается при недостатке витамина В12, провоцирующем развитие периферической нейропатии. Больные ощущают умеренные колющие боли, которые сочетаются со щекотанием, чувством ползания мурашек. Неприятные симптомы сначала возникают в пальцах конечности, постепенно распространяются на всю руку, переходят на туловище. Иногда отмечаются приливы жара или, наоборот, похолодание кистей.

Редкие причины

  • Вредные привычки: кофеиномания, злоупотребление алкоголем.
  • Отравления токсинами: мышьяком, ртутью, таллием.
  • Неврологические расстройства: острые нарушения мозгового кровообращения, рассеянный склероз.
  • Аутоиммунные патологии: склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка.

Диагностика

Выяснением причины покалывания в руках занимается врач-невролог. При первичном осмотре пациенту предлагают выполнить простые тесты (сжать кисть в кулак, повращать большими пальцами), в ходе которых легко обнаружить двигательные проблемы и нарушения иннервации. При подозрении на невропатию лучевого или срединного нерва проверяют симптом Тиннеля. При дальнейшем обследовании применяются следующие инструментальные методы:

  • Электронейромиография. Комплексное исследование нервно-мышечной передачи необходимо, чтобы выявить проблемы с периферическими нервами и узнать место поражения. ЭНМГ помогает определить остроту и распространенность процесса. Методика эффективна для дифференциальной диагностики нервно-мышечных и сосудистых патологий.
  • Рентгенография. Рентгенологическая визуализация костей плеча, предплечья и кисти упрощает выявление места повреждения нерва. На снимках можно увидеть деформации костей, дегенеративно-дистрофические изменения или сужения костных каналов, которые могли стать причиной покалывания и парестезий в руках.
  • Ангиография. Исследование периферического сосудистого русла с применением контраста необходимо для верификации синдрома Рейно. Врач обращает внимание на неравномерность просвета сосудов, отсутствие коллатеральных ветвей и уменьшение числа капилляров. Дополнительно показана капилляроскопия ногтевого ложа.
  • МРТ позвоночника. Это наиболее точный метод, который позволяет специалистам в области неврологии диагностировать межпозвоночные грыжи. МРТ показывает не только наличие грыжевого выпячивания, но и его размеры, степень сдавления спинного мозга. Исследование информативно для исключения опухолей, гематом и других объемных новообразований.
  • Дополнительные методы. Для уточнения степени спинальной компрессии при межпозвоночных грыжах используют компьютерную томографию с миелографией. Оценку периферической микроциркуляции производят с помощью допплеровской флоуметрии. Выявить причины дефицита В12 помогает гастроскопия и желудочное зондирование, анализ крови.

Электромиография

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы предотвратить эпизоды покалывания в руках, пациенту рекомендуют не перегружать кисти, делать перерывы в монотонной работе. Для тех, кто целый день вынужден работать за компьютером, существуют специальные подставки для рук и компьютерные подлокотники, которые снимают часть нагрузки. Нужно избегать резкого перегревания или переохлаждения рук, чтобы не спровоцировать спазм сосудов.

Консервативная терапия

Покалывание в основном выражено слабо или умеренно, поэтому в симптоматическом лечении анальгетиками обычно нет необходимости. При резких колющих болях может потребоваться прием системных обезболивающих средств или введение местных анестетиков (лечебные блокады). Комплексную терапию подбирают с учетом этиологии заболевания. Используются следующие группы лекарственных препаратов:

  • Антагонисты кальция. Рекомендованы для расширения просвета кровеносных сосудов, что играет решающую роль в терапии болезни Рейно. При их неэффективности лечение усиливают ингибиторами АПФ и селективными блокаторами серотониновых рецепторов.
  • Антиагреганты. Улучшают кровоток в периферических артериях и капиллярах, уменьшают явления вазоспазма и ишемии кистей рук. Лекарства помогают снизить частоту приступов у страдающих синдромом Рейно, предотвращают осложнения заболевания.
  • Противовоспалительные препараты. Обострения невропатий требуют приема нестероидных противовоспалительных средств, которые устраняют боль и отечность, ликвидируют дискомфорт. В тяжелых случаях терапию дополняют системными кортикостероидами.
  • Седативные средства. При невротических расстройствах эффективны растительные и синтетические успокоительные, которые стабилизируют эмоциональный фон пациента. Изредка применяются транквилизаторы, антидепрессанты.
  • Витамины. При авитаминозе В12 парентерально вводится цианокобаламин, который быстро устраняет покалывания в руках и парестезии. При невропатиях и межпозвоночной грыже хороший эффект оказывают другие витамины группы В (тиамин, пиридоксин).

При лечении невропатий эффективно целенаправленное введение лекарственных средств в область поражения, что осуществляется посредством электрофореза, фонофореза. После клинического улучшения и исчезновения колющих болей назначается грязелечение, электромиостимуляция, миофасциальный массаж кисти. Физиотерапевтические методы необходимы для восстановления функции нервов и повышения мышечной силы.

Хирургическое лечение

К оперативным вмешательствам прибегают при неэффективности консервативных мероприятий, если у больного развивается тяжелый карпальный синдром, невропатия лучевого нерва. При резко выраженной спинальной компрессии на фоне остеохондроза рекомендуют удаление грыжи межпозвоночного диска методом микродискэктомии, пункционной вапоризации, лазерной реконструкции.

Источник

Боль в руке и локте

Обзор

Боль в руке и локте встречается часто и обычно возникает в результате травмы или падения. Иногда она может быть признаком хронического заболевания.

Читайте также:  Какая марка электродов для постоянного тока

Бывают ситуации, когда боль в руке терпеть нельзя и любое промедление с обращением за медицинской помощью может плохо закончиться. Во-первых, это случаи, когда боль, ломота и онемение в левой руке являются проявлениями стенокардии и инфаркта миокарда. Во-вторых, когда боль в руке возникла после травмы и может быть связана с переломом или вывихом.

В остальных случаях, при появлении боли в руке или локте можно приложить холод или принять обезболивающее. Однако если боль не проходит в течение нескольких дней или усиливается, причин её вы не знаете, или рука начинает краснеть и опухать, обратитесь к врачу.

Информация, содержащаяся в данной статье, не должна использоваться для самодиагностики и лечения, но поможет лучше понять причины боли в руке и локтевом суставе. Про боль в плече есть отдельная статья.

Почему болит рука: распространенные причины

Наиболее распространенными причинами боли в руке являются:

  • растяжение связок;
  • эпикондилит или «локоть теннисиста»;
  • локтевой бурсит;
  • ущемление или сдавление нерва;
  • стенокардия.

Растяжение связок руки

Если боль в руке возникла после непривычно активной работы или слишком большой нагрузки накануне, наиболее вероятная её причина — растяжение связок. Это значит, что ткани в руке излишне растянулись и получили микротравмы, однако это состояние быстро проходит и не оставляет последствий. Чтобы ускорить выздоровление не нагружайте руку, делайте холодные компрессы, а при выраженной боли, примите обезболивающее.

Эпикондилит или «локоть теннисиста»

Эпикондилит — воспаление сухожилий мышц руки в области локтевого сустава, связанное с перегрузкой. Чаще всего такое состояние развивается у людей, выполняющих многократное сгибательное и вращательное движение в локте, например, у теннисистов. Обычно боль локализована вокруг костного образования с внешней стороны локтя, которое называется латеральным надмыщелком, тогда говорят о наружном эпикондилите. Боль также может возникнуть с внутренней стороны локтя, эту разновидность заболевания называют «локтем гольфиста» или внутренним эпикондилитом.

Боль, вызванная травматическим эпикондилитом, может длиться несколько недель или месяцев, но рано или поздно обычно проходит. Однако без лечения эпикондилит может переходить в хроническую форму и, исчезнув, возвращаться снова после нагрузки. Поэтому желательно обратиться к врачу. Для лечения эпикондилита используют комплексную программу, включающую охранительный режим (временное исключение нагрузок на сустав, прекращение тренировок), физиотерапию, лечебную физкультуру, прием нестероидных противовоспалительных средств, массаж. В редких случаях прибегают к инъекциям в сустав кортикостероидов. При своевременном лечении «локоть теннисиста» перестает болеть в течение 2-3 недель.

Локтевой бурсит

Многократное однообразное движение руки может привести к скоплению жидкости над локтевым суставом — так называемому локтевому бурситу. Внешне это проявляется увеличением в объеме локтевого сустава, болью в локте. В большинстве случаев локтевой бурсит можно лечить дома, но в некоторых случаях он осложняется воспалением, присоединением инфекцией, и тогда требуются антибиотики. Как правило, боль проходит в течение нескольких недель, но чтобы опухоль окончательно спала, может потребоваться больше времени. Поэтому если болит локоть, и сустав выглядит припухшим, желательно обратиться к врачу.

Ущемление или сдавление нерва

Иногда общий износ суставов и костей позвоночника, происходящий с возрастом, может привести к сдавливанию или защемлению нервов, выходящих из межпозвоночных промежутков. Это сопровождается появлением боли, а иногда покалывания, исходящих из области шеи и распространяющихся в руки. Обычно болит только одна рука. Причина заболевания — шейный спондилез.

Боль в руках при шейном спондилезе проявляется по-разному, но обычно бывают «хорошие дни» и «плохие дни». В большинстве случаев симптомы можно контролировать при помощи продающихся без рецепта препаратов (например, ибупрофена или парацетамола) и физических упражнений.

Стенокардия

Стенокардия — это сердечное заболевание, возникающее при недостаточном притоке крови к мышцам сердца. Обычно стенокардия возникает из-за того, что артерии, подающие кровь к сердцу, теряют эластичность, а их просвет сужается. Для стенокардии характерны ноющие, сжимающее или давящие боли в грудной клетке, которые иногда могут отдавать в левую руку, шею, челюсть или спину. Такая боль обычно возникает при физическом или нервном напряжении и длится, в среднем, всего несколько минут.

Но иногда единственным симптомом стенокардии является боль в левой руке. Поэтому важно обратиться к терапевту или кардиологу, если симптомы возникают после физической нагрузки, а во время отдыха наступает облегчение. Важным диагностическим признаком является исчезновение болей после приема нитратов (нитроглицерина, нитроспрея и др.).

Стенокардия — это серьезное заболевание, говорящее о том, что у вас повышен риск инфаркта миокарда и инсульта. Если боль в левой руке возникла при физической нагрузке (даже при обычной ходьбе или при подъеме по лестнице) и не стихает в течение 5-10 минут, вызовите скорую помощь, позвонив с мобильного телефона 911 или 112, со стационарного — 03.

Менее распространенные причины боли в руке

Реже боль в руке может быть вызвана одним из следующих заболеваний или травм:

  • тендовагинит де Кервена — воспаление сухожилия большого пальца руки;
  • синдром запястного канала — сдавление нерва, проходящего в сухожильном канале на запястье, сопровождается болью и жжением в пальцах кисти;
  • добавочное шейное ребро — лишнее ребро может вызывать боль, покалывание или онемение в руке, так как приводит к сдавлению нервов плечевого сплетения;
  • неврит плечевого или локтевого нервов — воспаление нервов в руке, иногда возникающее после опоясывающего лишая;
  • травма плечевого сплетения — повреждение нервов, отходящих от позвоночника к руке, которое может быть вызвано чрезмерным растяжением и чаще всего случается в контактном спорте и в автокатастрофах;
  • артрит локтевого сустава — воспаление локтя (он опухает, болит и становится горячим на ощупь), со временем развивается скованность движений в локте;
  • перелом или трещина кости, что вызовет очень сильную боль и может произойти в результате падения или удара по руке.

Прочитайте подробнее о причинах и лечении боли в кисти руки.

Что делать, если болит рука или локоть?

Прикладывайте к руке холодный компресс (можно прикладывать замороженные овощи, завернутые в кухонное полотенце) на 15–20 минут каждые несколько часов в течение 2-3 дней. Принимайте продающиеся без рецепта обезболивающие, например, ибупрофен. Как можно дольше держите руку поднятой, например, положите ее на подушки. Это поможет снять отек и облегчит боль. Не нагружайте руку.

Чтобы выяснить причину боли и не запустить болезнь, своевременно обратитесь к врачу. Найти нужного специалиста можно с помощью сервиса НаПоправку:

В большинстве случаев при боли в плече вам потребуется помощь именно этих врачей. Однако если у вас есть другие симптомы, и вы сомневаетесь, к врачу какого профиля обратиться, воспользуйтесь нашим справочным разделом «Кто это лечит?»

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Как вызвать скорую помощь и неотложку

Как понять, есть ли перелом?

Артрит ревматоидный

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Источник

Защемление локтевого нерва

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Читайте также:  Обратный ток p n перехода зависит

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Когда происходит защемление локтевого нерва – одного из трех основных нервов руки, то развивается его компрессионное поражение в виде мононевропатии верхней конечности; ее код по МКБ-10 – G56.2. Компрессивная невропатия является одним из наиболее интересных, но в то же время самых сложных аспектов хирургии кисти. Компрессионная или захватная невропатия возникает в результате сдавливания или защемления нерва в какой-то момент в течение его хода в верхней конечности. Это может привести к изменению функции и, если не лечить, приводит к значительной ограничению функции руки. Поэтому нужно диагностировать и лечить эти состояния на ранней стадии. [1]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Защемление локтевого нерва в локтевом суставе — вторая по частоте компрессионная невропатия в руке. Заболевание может серьезно мешать повседневной жизни и работе. Тем не менее, эпидемиологические исследования с учетом факторов риска проводятся редко. [2]

Точная статистика случаев защемления локтевого нерва неизвестна, однако, как показывает клинический опыт, его компрессия в локтевом суставе является второй по частоте причиной нейропатии верхних конечностей. Однако, Монделли провел ретроспективное исследование на основе электромиографии и оценил стандартизированную годовую частоту сдавления локтевого нерва в локтевом суставе в 20,9 на 100000. [3] Распространенность компрессии локтевого нерва оценивается в 1% в Соединенных Штатах. [4]

Специалисты отмечают, что среди периферических мононейропатий на первом месте по распространенности – синдром запястного или карпального канала, возникающий при защемлении срединного нерва руки; на втором – синдром кубитального туннеля при защемлении локтевого нерва в локтевом суставе.

Причины защемления локтевого нерва

Выделяя основные причины защемления локтевого нерва (nervus ulnaris) невропатологи подчеркивают, по большей части, его травматическое происхождение из-за повреждения на уровне предплечья (код S54.0 по МКБ-10), которое относят к травмам периферических нервов. Также защемление может быть следствием травмы плечевого пояса; перелома мыщелка или надмыщелка плечевой кости; сильного ушиба локтя (особенно прямого удара по его внутренней части); вывиха или перелома локтевого сустава; травм запястья.

Нередко после травм образуются локальные рубцы, из-за неправильного срастания перелома деформируются костные структуры, возникают посттравматические контрактуры мягких тканей по ходу нерва.

Распространенными причинами компрессии являются длительное согнутое положение локтевого сустава и избыточное механическое воздействие – многократное сгибание локтя или запястья (интенсивные повторяющиеся движения); опора на локоть (давление на локтевую кость) в течение длительного времени.

Если происходит защемление нерва в локтевом суставе – в туннеле позади внутренней части локтя, диагностируется синдромом кубитального канала. [5]

Специалисты учитывают наличие врожденных и приобретенных деформаций локтевого сустава – вальгусного или варусного локтя, предрасполагающих к защемлению локтевого нерва. Cubitus valgus – деформация, при которой вытянутое вдоль тела предплечье отклоняется от него (на 5-29°). Врожденный вальгусный локоть наблюдается при синдроме Тернера или Нунан, а приобретенный может быть осложнением перелома латерального мыщелка плечевой кости. Деформация cubitus varus выражается в отклонении части вытянутого предплечья к средней линии тела.

При хроническом защемлении локтевого нерва, когда он проходит через запястье, развивается ульнарный туннельный синдром, синдром канала Гийона или локтевой синдром запястья.

Кстати оба синдрома могут быть идиопатическими. Читайте подробнее:

Факторы риска

Некоторые факторы риска защемления локтевого нерва включают:

  • ревматоидный артрит;
  • локтевой артрит, остеоартрит или деформирующий артроз;
  • отек локтевого сустава;
  • воспаление сухожилий (тендинит);
  • синовиальный хондроматоз;
  • синовиальную кисту (гигрому или ганглион) в области запястья;
  • наличие надмыщелковых остеофитов;
  • остеому, кортикальный гиперостоз, липому и другие мальформации;
  • наличие мышечных аномалий верхних конечностей, например, у 12-15% людей имеется проходящая над локтевым нервом дополнительная короткая мышца anconeus epitrochlearis, пересекающая локтевой нерв кзади от локтевого туннеля.
  • мужской пол и перелом локтевого сустава предрасполагают к развитию компрессии локтевого нерва в локтевом суставе. [6], [7]
  • было установлено, что курение является фактором риска развития компрессии локтевого нерва. [8]

Патогенез

Анатомо-топографические особенности локтевого нерва, который является одной из пяти концевых ветвей плечевого сплетения (brachial plexus) – среднего пучка подключичной части, во многом объясняют патогенез его защемления, поскольку по ходу нерва имеются места потенциального сжатия.

От исходной точки путь nervus ulnaris лежит вниз вдоль медиальной поверхности плечевой кости (humerus); посередине плеча нерв проходит сквозь медиальную межмышечную перегородку (называемую аркадой Струтерса) и следует внутри трехглавой мышцы плеча (musculus triceps brachii). Изредка здесь может происходить защемление локтевого нерва, поскольку в нижней части плеча он фиксируется трицепсом.

В области локтевого сустава нерв может быть защемлен при прохождении по надмыщелковой борозде (sulcus nervi ulnaris). И очень часто защемление происходит в локтевом канале (canalis ulnaris) или кубитальном туннеле: на латыни ulna – локтевая кость, а cubitus – локоть.

Этот туннель находится между средним надмыщелком (medial epicondyle) плеча и отростком локтевой кости (olecranon) и имеет эластичную «крышу» из сухожильной дуги – миофасциальной триламинарной связки (фасции локтевого канала или связки Осборна). При сгибании руки в локте меняется форма канала, и он наполовину сужается, что приводит к динамической компрессии локтевого нерва.

Спускаясь по предплечью через мышцы-сгибатели кисти и пронаторы предплечья, nervus ulnaris входит в кисть через фиброзно-костный туннель запястья длиной до 4 см – канал Гийона, и это тоже типичная локализация сдавливания локтевого нерва. Защемление в данном канале – результат его чрезмерного сдавливания снаружи при согнутом запястье. Однако механизм защемления локтевого нерва в области запястья иной при наличии аберрантной длинной мышцы ладони (musculus aberrant palmaris longus).

Симптомы защемления локтевого нерва

Локтевой нерв обеспечивает иннервацию мизинца, половины безымянного пальца и сенсорную иннервацию кожи в области гипотенара – мышечного возвышения на ладони (книзу от мизинца) и дорсальной области кисти. Он также контролирует большинство мелких мышц кисти (участвующих в ее сгибании и разгибании медиальных и дистальных фаланг пальцев) и две крупные мышцы передней части предплечья, которые сгибают и отводят руку в запястье и поддерживают захватывающие усилия верхних конечностей.

Поэтому в результате его защемления возникают моторные, сенсорные или смешанные – моторно-сенсорные симптомы. При этом самые первые признаки – сенсорные, которые проявляются в потере чувствительности безымянного пальца и мизинца и парестезии, то есть онемении или покалывании (особенно выраженных, когда локоть согнут).

Моторные симптомы выражаются в мышечной слабости (ослаблении захвата) и трудности с координацией пальцев, иннервируемых локтевым нервом. При его защемлении в локтевом суставе возникает различная по интенсивности и продолжительности невралгическая боль в области локтя, часто отдающая в плечо. Компрессия внутри канала Гайона приводит к мышечной слабости и потере й чувствительности наружной боковой и тыльной стороны кисти.

Категории нервной дисфункции (McGowan [9] и Dellon [10])

  • Легкая нервная дисфункция подразумевает периодические парестезии и субъективную слабость.
  • Умеренная дисфункция сопровождается перемежающимися парестезиями и измеримой слабостью.
  • Тяжелая дисфункция характеризуется постоянными парестезиями и измеримой слабостью.

Источник



Туннельный синдром

Туннельный синдром

  1. 1. Карпальный туннельный синдром
  2. 2. Синдром круглого пронатора (синдром Сейфарта)
  3. 3. Синдром кубитального канала
  4. 4. Синдром компрессии лучевого нерва
  5. 5. Ущемление запирательного нерва в запирательном канале
  6. 6. Ущемление наружного или латерального кожного нерва бедра под паховой связкой (болезнь Бернгардта-Рота или парестетическая мералгия)
  7. 7. Ущемление седалищного нерва (синдром грушевидной мышцы)
  8. 8. Ущемление большеберцового нерва в области тарзального канала (синдром тарзального канала)
  9. 9. Ущемление подошвенных пальцевых нервов — метатарзалгия Мортона
Читайте также:  Ручная аргонодуговая сварка переменным током

Туннельный синдром бывает довольно частой проблемой у людей физического труда, и в том числе спортсменов. Суть этого недуга заключается в том, что на руке или ноге происходит защемление нерва между огрубевшими связками или увеличенными мышцами, как в туннеле. В результате этого в тех участках конечности, к которым идет этот нерв, появляются неприятные ощущения.

Самые частые проявления туннельного синдрома – онемение, ползание “мурашек”, покалывание и боли в руке или ноге, обязательно с одной стороны. Они могут появляться не сразу, а постепенно и только при нагрузке. В дальнейшем при отсутствии лечения симптомы ухудшаются, становится трудно двигать рукой, удерживать в ней предметы. Если нерв защемляется на ноге, то появляется боль при ходьбе, онемение в определенной позе или при нагрузке.

Причинами защемления нерва обычно служит разрастание и огрубение связок или мышц при больших однотипных нагрузках с частыми повторениями. Например, туннельному синдрому локтевого нерва часто подвержены теннисисты, так что эта болезнь даже получила свое название – “локоть теннисиста”.

Если на болезнь не обращать внимания и не лечить, то с течением времени рука или нога могут совсем перестать слушаться своего хозяина – разовьется атрофия мышцы и нерва. Иногда процесс становится настолько запущенным, что для освобождения зажатого нерва может потребоваться нейрохирургическая операция.

Традиционное лечение туннельного синдрома основывается на применении обезболивающих лекарств и миорелаксантов – веществ, расслабляющих мышцы. Однако эти препараты влияют сразу на весь организм и не позволяют подействовать прицельно именно на ту мышцу, которая защемила нерв. Отсюда частые неудачи в лечении.

Кроме лекарственного лечения можно попытаться расслабить защемившую нерв мышцу с помощью массажа, физиотерапии или лечебной гимнастики. Проблема в том, что массаж не может обеспечить длительного эффекта, и после нескольких процедур спазм возвращается. А лечебные упражнения, как показывает практика, большинство пациентов делать не любят или не находят времени.

Туннельный синдром в разрезе

Остеопатия предлагает более качественный подход к лечению туннельного синдрома и находит корень проблемы. А почему напряглись именно эти мышцы? Почему проблема возникла, например, слева, а не справа? И так далее… Причина заболевания может оказаться где угодно: в нарушении биомеханики таза или ног, нарушении движений внутренних органов, костей черепа, в рубце из-за давным-давно перенесенной операции и т.п. И только найдя и устранив основу заболевания можно говорить о начале выздоровления. Только тогда повысится эффективность физиотерапии, массажа и лекарственных препаратов, уменьшится и исчезнет боль, а нервы перестанут травмироваться.

Карпальный туннельный синдром

Проявляется болью, онемением, покалыванием и слабостью в руке, кисти. Боль и онемение распространяются на ладонную поверхность большого, указательного, среднего и безымянного пальца, а также на тыльную поверхность указательного и среднего пальца. Вначале симптомы возникают при выполнении каких-либо действий с использованием кисти (работа за компьютером, рисование, вождение), затем онемение и боль появляются и в состоянии покоя, иногда возникают ночью.

Синдром круглого пронатора (синдром Сейфарта)

При развитии данного типа туннельного синдрома пациент жалуется на боль и жжение на 4-5 см ниже локтевого сустава, по передней поверхности предплечья, и иррадиацию боли в I-III пальцы, половину IV пальца и ладонь. Этот синдром начинает обычно проявляться после значительной мышечной нагрузки в течении многих часов с участием пронатора и сгибателя пальцев. Такие виды деятельности часто встречаются у музыкантов (пианистов, скрипачей, флейтистов, гитаристов), стоматологов, спортсменов. Синдром круглого пронатора иногда возникает и у кормящих матерей. У них компрессия нерва в области круглого пронатора происходит тогда, когда головка ребенка лежит на предплечье, его кормят грудью, убаюкивают, и спящего надолго оставляют в такой позиции.

Синдром кубитального канала

Основными проявлениями синдрома являются боль, онемение, и/или покалывание. Боль и покалывание ощущаются в наружной части плеча и распространяются в мизинец и половину четвертого пальца. Вначале заболевания неприятные ощущения и боль возникают только при давлении на локоть или после продолжительного его сгибания. В более выраженной стадии боль и онемении чувствуются постоянно. Другим признаком заболевания может быть слабость в руке. Она проявляется потерей «уверенности» в руке: вдруг из нее начинают выпадать предметы при каких-то привычных действиях. Например, человеку трудно становится налить воду из чайника. В запущенных стадиях кисть на больной руке начинает худеть, появляются ямки между костями из-за атрофии мышц.

Синдром компрессии лучевого нерва

Проявляется болью в мышцах-разгибателях предплечья, их слабостью и гипотрофией. Активное разгибание III пальца при его прижатии и одновременном выпрямлении руки в локтевом суставе вызывает интенсивную боль в локте и верхней части предплечья.

Ущемление запирательного нерва в запирательном канале

Беспокоят боли в паховой области и на внутренней поверхности бедра, усиливающиеся при движениях в тазобедренном суставе, при натуживании. Боль исчезает в покое. Нарушения чувствительности распространяются по внутренней поверхности бедра. Причинами формирования могут быть: грыжи запирательного отверстия, воспалительные процессы в области лонного сочленения, переломы костей таза. Синдром может возникать после операций на мочеполовых органах, в период родов.

Ущемление наружного или латерального кожного нерва бедра под паховой связкой (болезнь Бернгардта-Рота или парестетическая мералгия)

Проявляется жгучей, подчас невыносимой болью по передне-наружной поверхности бедра, с онемением и явлениями дерматита. Боль усиливается при длительном стоянии, ходьбе, вытягивании ноги. Боли ослабевают в положении лежа с согнутыми ногами. Не наблюдается ни атрофии, ни слабости мышц. Для болезни характерно спонтанное выздоровление. Ущемление кожного нерва бедра возникает при достаточно многочисленных ситуациях: перекосе таза или туловища, укорочении нижней конечности, при ожирении III-IV степени, при асците, при ношении корсета, грыжевого бандажа, бандажа беременных.

Ущемление седалищного нерва (синдром грушевидной мышцы)

Характерны жгучие боли и покалывания в голени и стопе. Боль может локализоваться и в области ягодицы (грушевидной мышцы) и по ходу седалищного нерва (вниз по задней поверхности бедра). Усиление болей происходит при повороте бедра кнутри, при повороте бедра кнаружи боли ослабевают. Боль усиливается и при приведении бедра, так как при этом напрягается грушевидная мышца.

Ущемление большеберцового нерва в области тарзального канала (синдром тарзального канала)

Характерны значительные боли на подошве и в пальцах стопы. Боли чаще всего беспокоят ночами во время сна, а при свешивании ног с кровати – ослабевают. Боли могут возникать и в дневное время, как правило, во время ходьбы. Нередко боли распространяются по ходу седалищного нерва вплоть до ягодицы.

Ущемление подошвенных пальцевых нервов — метатарзалгия Мортона

Основная жалоба: острая, жгучая, приступообразная боль в области подошвенной поверхности стопы с распространением в третий межпальцевой промежуток, третий и четвертый пальцы стопы. Боли, беспокоящие пациентов, описываются очень образно: «как будто бы я наступила на стекло, на иголку, на гвоздь. », «похоже на удар электрическим током», «подошву пронзили ножом» и т.д. Боли вначале возникают во время ходьбы или бега, заставляя останавливаться, садиться и снимать обувь. В дальнейшем могут возникать спонтанно во время сна. В ущемлении большую роль играют деформация стопы, плоскостопие, ношение узкой обуви на высоком каблуке.

Источник